宿遷女孩小玉(化名)因患強(qiáng)直性脊柱炎10余年，上半身逐漸彎曲折疊，弓向大腿，髖關(guān)節(jié)也日益僵硬，雙腿嚴(yán)重屈曲攣縮，行走時“只見地，不見天”，睡覺時也只能側(cè)蜷，俗稱“折刀人”。近日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院骨科團(tuán)隊成功為小玉實施脊柱截骨矯形手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)等4次手術(shù)，終于使其重新挺直腰桿，抬頭見天。

10年來她的身體越來越彎

小玉今年23歲，小時候的她天真活潑，與常人無異，但13歲時，卻經(jīng)常早晨起床時感到腰骶部酸痛，起初家人沒太在意，但兩三年后病情逐漸加重，被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。因一直未接受規(guī)范治療，小玉的病情不斷惡化，脊柱越來越僵，背也越來越駝，不僅直立行走困難，而且無法平視、平躺，吃飯、上廁所都需人照料。

家人四處求醫(yī)，被告知疾病已發(fā)展到晚期，手術(shù)矯治難度極大，風(fēng)險極高，一家人一度陷入絕望之中。今年4月，小玉的父親經(jīng)過多方咨詢，得知鼓樓醫(yī)院骨科在強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形合并髖關(guān)節(jié)僵直方面的診療經(jīng)驗非常豐富，慕名前來就診。骨科主任、國際著名脊柱畸形診療專家邱勇教授在仔細(xì)詢問病史、查體、審讀實驗室及影像學(xué)檢查后，確診其為強(qiáng)直性脊柱炎晚期、重度脊柱后凸畸形合并雙髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，就是臨床上罕見的“折刀人”，建議患者接受手術(shù)治療。

入院時的小玉，軀干與下肢貼近呈“折刀狀”，脊柱后凸畸形嚴(yán)重，雙髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。平時難以直立、平視、平躺，運動、生活面臨極大障礙。

四次手術(shù)幫女孩矯正脊椎

入院后，邱勇教授首先組織了脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、麻醉手術(shù)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、臨床輸血科、營養(yǎng)科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理等多個學(xué)科專家進(jìn)行會診，評估風(fēng)險，討論確定麻醉、手術(shù)及其它各項圍術(shù)期管理方案。

小玉矯形手術(shù)中的體位擺放和麻醉也極具挑戰(zhàn)。對于“折刀人”，常規(guī)的俯臥位是難以做到的，且術(shù)中容易導(dǎo)致脊髓損傷。經(jīng)與麻醉科主任馬正良教授反復(fù)溝通討論，手術(shù)團(tuán)隊最終決定采用側(cè)臥位進(jìn)行后凸畸形矯治手術(shù)。然而，側(cè)臥位行脊柱截骨矯形的手術(shù)難度也極高，國內(nèi)外臨床應(yīng)用極少。該體位下手術(shù)視野明顯受限，操作不便，尤其是下方顯露及置釘困難，對術(shù)者的技巧、經(jīng)驗與耐心都是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)與考驗。

5月12日與6月1日，脊柱外科邱勇教授、朱澤章教授、劉臻副教授等脊柱外科團(tuán)隊分兩期對小玉先后實施了“脊柱后路L3經(jīng)椎弓根椎體截骨+腰骶椎融合術(shù)”與“脊柱后路T12經(jīng)椎弓根椎體截骨+胸腰椎融合術(shù)”。6月15日與7月17日，關(guān)節(jié)外科翁文杰教授、王渭君副教授及其關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊對小玉分別實施了“左全髖人工關(guān)節(jié)置換+左大腿內(nèi)收肌松解術(shù)”與“右全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”。由于做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，團(tuán)隊通力協(xié)作，四次手術(shù)均取得成功。

手術(shù)后她終于挺直了身體

術(shù)后的小玉后凸畸形改善顯著，身高明顯增加，雙髖關(guān)節(jié)各向活動度也極大改善，可實現(xiàn)平躺、坐起與直立等動作，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照顧及康復(fù)鍛煉，小玉在第四次手術(shù)后3天即可扶助行器下地站立。經(jīng)過一周下肢肌力的鍛煉，如今的小玉已經(jīng)可以扶助行器下床行走活動。(通訊員 孫明輝 柳輝艷 揚子晚報/紫牛新聞記者 蔡蘊琦)