“沒有被看見，沒有存在感，如何緩解?”
“這個病很特別，看不見，不能說，病恥感長期困擾，更加壓抑。”
“我是一名大二學(xué)生，半個月前剛被診斷為中度抑郁，從一個患者的角度，我有很多想說的……”
這是央視紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌挂钟簟吠杲Y(jié)當(dāng)晚的微信公眾號留言互動現(xiàn)場。推送發(fā)布后不到兩小時，后臺便涌入3萬條留言，紀(jì)錄片團隊、醫(yī)學(xué)專家聯(lián)合央視新聞團隊一起，深夜給出100條一對一回復(fù)。
作為參與互動的專業(yè)醫(yī)生，北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心主治醫(yī)師王鵬飛感到既觸動，又沉重。“越來越多的人能大膽地、開誠布公地講出自身真實感受，開始認(rèn)識和關(guān)注抑郁癥。但節(jié)目之外，面臨類似困境的人群讓人憂慮，而且公眾的認(rèn)知度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”
這部紀(jì)錄片的推出實屬不易。項目在2019年11月已經(jīng)啟動，后因疫情一度陷入停滯，拍攝計劃也一再變更，僅前期調(diào)研、尋找合適拍攝對象就付出了大量時間。讓總導(dǎo)演史慧一步步堅持走下來的，是片中的人和事所觸及的現(xiàn)實問題，她說：“勇敢走入紀(jì)錄片鏡頭里的每一位朋友，都讓我感動。”
在當(dāng)下，“抑郁癥”早已不是一個陌生的話題。今年9月，由北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授領(lǐng)銜、發(fā)表于《柳葉刀》的《中國抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用的流行病學(xué)現(xiàn)況研究》顯示，我國成人抑郁障礙終身患病率為6.8%。據(jù)今年發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019-2020)》顯示，18至34歲青年是成人中最焦慮群體，年輕人的心理健康逐漸成為其成長路上不可忽視的部分。
當(dāng)抑郁癥群體從陰影中逐漸走到臺前，年輕人的心理健康問題也值得我們深思：快節(jié)奏的生活中，年輕人都有著怎樣的抑郁風(fēng)險?面對抑郁陰霾，年輕人會如何對待?學(xué)習(xí)與生活的高壓之下，我們?nèi)绾尾拍芨玫厣睿玫刈鲎约?
努力生活的年輕人，怎么就抑郁了?
95后女孩小魚最初覺得，自己“倒下”得莫名其妙。她從2019年11月開始持續(xù)心情低落，睡眠也不好。身為中學(xué)教師的她一直以為是自己太累了，放假休息一陣兒就會好起來，但寒假過去，狀態(tài)卻沒有任何好轉(zhuǎn)。
直到偶然間接受了精神心理科檢查和測試，小魚被診斷出中度抑郁和中度狂躁。那一刻，小魚無法接受這個結(jié)果：“怎么會這樣啊!我每天不是都很樂觀積極嗎?難道這也是抑郁的表現(xiàn)?”
這樣的例子并不少見，很多努力生活著的年輕人，正在遭受抑郁癥的困擾。在紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌挂钟簟分校瑥募亦l(xiāng)考入北京讀大學(xué)的蘇麒一直是媽媽的驕傲，卻在初上大二時因為抑郁癥而住院。從高中的拼搏狀態(tài)進入看似寬松、實則有隱性壓力的大學(xué)校園，蘇麒覺得自己一下子空了，“非常紊亂，整個人越來越不對勁”。但醫(yī)生也無法判斷導(dǎo)致蘇麒抑郁的真正原因，在醫(yī)學(xué)觀察中，有些抑郁癥沒有明確誘因，也有可能暴發(fā)。
“抑郁癥的發(fā)病機制很復(fù)雜，涉及遺傳、生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫、心理社會因素等多個部分。”王鵬飛說，現(xiàn)在公認(rèn)的是“生物-心理-社會因素”共同導(dǎo)致，生物學(xué)因素和社會心理因素相互影響、相互作用，但孰輕孰重因人而異。
小魚屬于“陽光型(微笑型)抑郁癥”，醫(yī)生診斷后對她說，可能的原因之一是器質(zhì)性病變，“腦子里不分泌胺類物質(zhì)，胺類物質(zhì)是影響人情緒的，比如多巴胺讓人快樂”。
安定醫(yī)院臨床心理中心14病區(qū)主任劉競說，除了生物學(xué)因素，抑郁癥也與年輕人在各個發(fā)展階段所面臨的心理、社會因素密切相關(guān)。青少年時期，學(xué)習(xí)壓力與原生家庭、父母養(yǎng)育模式、親子關(guān)系對孩子會產(chǎn)生很大影響，當(dāng)父母將自己的期待和控制有意或無意地施加在孩子身上時，容易使孩子處于低自尊、不穩(wěn)定的自我評價之中，產(chǎn)生焦慮、抑郁、內(nèi)疚、自責(zé)、匱乏感。
對于身處職場的年輕人，工作壓力也是影響因素之一。“很多人的工作都具有高強度、高負(fù)荷特征，像IT行業(yè)程序員‘搬磚’的壓力很大。”劉競說，曾有個來訪者告訴她，自己每天早上9點上班，有時候晚上開會到后半夜，第二天依舊要9點工作。“個人時間都被工作淹沒了。當(dāng)周圍人都比你優(yōu)秀或拼命，你又會想是不是要去追趕。”
除此之外，與父母的溝通、戀愛親密關(guān)系、人際交往等問題也在無形之中給年輕人套上心理枷鎖，難以自我消化。
“人類本應(yīng)該是humanbeing(存在的人)，但我們很多時候把自己變成了humandoing(做事的人)。”劉競發(fā)現(xiàn)，在工作和生活節(jié)奏越來越快的當(dāng)今社會，很多年輕人的生活不再只是“存在”的狀態(tài)，而需要通過不斷努力學(xué)習(xí)、努力工作來證明自己的能力、獲得別人的認(rèn)可，于是不斷push自己“再努力一些，再好一些”，但是總是感覺還不夠好。他們在內(nèi)心可能無法真正享受生活，而是反復(fù)琢磨如何能獲取別人和社會的認(rèn)可，證明自己是有價值、有能力的。
996、在大城市工作漂泊、買房、結(jié)婚生子……王鵬飛認(rèn)為，對于當(dāng)代年輕人而言,任何一個社會環(huán)境因素，都可能成為誘發(fā)疾病的“導(dǎo)火索”，尤其是當(dāng)個體對某個方面尤為敏感，且這種壓力或應(yīng)激又持續(xù)存在時。“因此，客觀并理性地看待差距、應(yīng)對挫折和壓力，學(xué)點心理健康知識，學(xué)會尋求支持和幫助，是非常重要的保護性因素。”
年輕人怎樣面對抑郁
就職于私企的90后女孩安安，抑郁癥病史已有10年。長時間與疾病共處，讓抑郁癥成為安安生活中的重要主題。在公眾社交平臺上，安安不介意把自己的病情和感受與生活的瑣碎夾在一起分享出去：“生病后發(fā)現(xiàn)，抑郁癥很多時候都是憋出來的，就是因為遮遮掩掩，情緒才會在一個人心里面發(fā)酵。實際上，我非常渴望被理解。”對于安安來說，抑郁癥就像是手里拿著小教鞭的教練，督促她思考最近有沒有善待自己。
面對疾病，每個人都有自己的生命課題，大家都在黑暗中努力自救，尋找與抑郁癥相處的模式。在紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌挂钟簟分校咧信㈢娙A將自己的抑郁癥變成社會實踐課題，尋找各種方式認(rèn)識、學(xué)習(xí)這一疾病。而對作家蔓玫而言，她和抑郁癥的相處更接近于“共生”，并從抑郁的情緒中獲得創(chuàng)作的靈感。曾經(jīng)歷過兩次抑郁的青年攝影師張楠，邀請很多抑郁癥患者參與拍攝，彼此凝視，相互治愈，并通過展覽的形式，讓抑郁癥女性群體為更多人了解認(rèn)識。
總導(dǎo)演史慧感慨：“這一人群真的走到鏡頭前講述自己的狀況，非常不容易，更何況當(dāng)下社會對抑郁癥的認(rèn)識不夠。”曾執(zhí)導(dǎo)過紀(jì)錄片《高考》的史巖，是《我們?nèi)绾螌挂钟簟返目傊破恕ＫX得，紀(jì)錄片并非硬科普，或許無法直接給出現(xiàn)實問題的答案，但希望通過抑郁癥人群的經(jīng)歷和所感所想，引發(fā)更多人的關(guān)注。
“年輕人更勇敢。”在拍攝紀(jì)錄片過程中，史慧發(fā)現(xiàn)，相比于其他抑郁癥群體，年輕人善于搜索信息，能夠主動學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，也更勇敢地去尋找解決問題的路徑。“他們愿意公開表達(dá)和分享，幫助社會來理解抑郁癥。”
在接診過程中，王鵬飛較欣慰的一點是，越來越多年輕人在生活、工作、婚姻、家庭中遇到挫折和困難而出現(xiàn)情緒問題時，會去精神專科醫(yī)院尋求專業(yè)幫助，并在醫(yī)生給出診斷結(jié)論時能夠坦然接受，積極治療。“甚至也有人主動來醫(yī)院篩查自己有無精神科問題，大家對精神科不那么避諱了。”
但與此同時，病恥感依舊是個繞不開的話題。小魚形容，自己在確診之后有很長時間不敢和家人說，很害怕被否定。安安的媽媽也委婉地提醒安安，不要在社交平臺發(fā)自己的病情，“這對你影響不好”。安安認(rèn)為：“我只是生病了，這并不是我的錯，為什么不能說?”
有時，相對于年輕人，對于抑郁癥的焦慮感在家長身上也存在。在紀(jì)錄片拍攝過程中，史慧發(fā)現(xiàn)，年輕人自己愿意分享，但父母不愿意，他們往往顧慮重重。“對于這種顧慮和擔(dān)心，我們一定要尊重，并充分理解，給出一些幫助。”
史慧說，有的父母在孩子生病后，自己也陷入抑郁狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。“盡管‘雞娃’等教育方式會給孩子帶來焦慮情緒，但抑郁癥誘因很復(fù)雜，不能把疾病成因單一化。”廣州醫(yī)科大學(xué)教授周亮則指出，很多父母不愿意接受和承認(rèn)孩子有抑郁癥，但孩子有抑郁癥并不是一件丟人的事情，不代表前途無望，也不等于父母的失敗。“生病就是生病，不要有病恥感，應(yīng)當(dāng)積極尋求醫(yī)生的幫助。”
如何對抗抑郁的陰霾
很多人愛用一個比喻，“抑郁癥是心靈的感冒”。史慧導(dǎo)演認(rèn)為，這句話并不完全準(zhǔn)確。“從某一個層面去理解，感冒很常見，這能提醒大家抑郁情緒和抑郁癥或許會發(fā)生在每個人身上，和感冒一樣可以治療。但另一層面，抑郁癥并不像普通感冒一樣容易克服，它在治療上的難度不能用‘感冒’來簡單涵蓋。”
如何幫助抑郁癥的年輕群體走出陰霾?周圍人的尊重和陪伴十分重要。王鵬飛指出：“不需要小心翼翼或特別關(guān)注，這反而會增加他們的心理負(fù)擔(dān)。”家人可以營造輕松愉快的家庭氛圍，耐心溝通疏導(dǎo)，切忌盲目樂觀或急于求成。除此之外，不要因為擔(dān)心影響情緒就一味順從，該管的一定要管，例如督促患者進行適當(dāng)?shù)捏w育運動，保證充足的睡眠時間，盡量陪伴患者定期到醫(yī)院復(fù)查，有條件時可參加一些心理康復(fù)教育和培訓(xùn)。
面對日趨加速的社會節(jié)奏，很多年輕人往往因為工作壓力、親密關(guān)系的挫折等，陷入抑郁情緒之中。劉競談道：“作為個體，我們無法掌控這個世界不斷變化的節(jié)奏。無論你是在讀書還是工作，可能很多時候都會被裹挾著往前走。但我們要學(xué)會自我覺察：我的生活是不是絕大多數(shù)時間和精力都被學(xué)習(xí)和工作占據(jù)了，留給自己的時間是不是更少了?意識到之后，需要嘗試做一點調(diào)整和改變。”
如何改變?劉競說，每個人成長就是不斷認(rèn)識自己，認(rèn)識這個世界的過程，在這個過程中，會逐步建立相對穩(wěn)定的自我評價，對自己做出全然、清晰、理性、客觀的認(rèn)識：我是個普通人，我清晰地知道自己的優(yōu)點和不足，并愿意努力嘗試讓自己變得越來越好。但這個過程不用咬著牙或者繃著勁，否則很難去享受人生旅途的風(fēng)景和各種體驗。
“你的參照物永遠(yuǎn)是自己，而不是別人或者比你更優(yōu)秀的人。否則就會像驢子前面吊著一根胡蘿卜，永遠(yuǎn)在奔跑，但是永遠(yuǎn)不可企及。”
她分享了兩個小方法，一個是“正念生活”。“要對自己有更多的覺察。我們的情緒、想法、各種煩惱如一條河流一樣不斷奔騰，不可能消失或者完全停止。如果你試圖阻止河水流動，跳進去，只會被河流淹沒。如果我們只是在岸上，觀察著河水的流動，看著自己在想什么、在感受什么，不帶任何評判地去覺察，反而能獲得內(nèi)心的平靜。”
其次是悅納自己和關(guān)照自己。全然地接納自己，哪怕是不足和缺陷也代表著自己的獨特性。可以每天留出一點時間和空間，關(guān)照自己的情緒，從五個感官上撫慰自己。比如欣賞美麗的風(fēng)景，品嘗喜歡的美食，感受雨后空氣的清新，做個身體按摩來放松身心。
“借醫(yī)生的話共勉：對自我的寬容與關(guān)懷才真正適用于人生的各個階段。”史慧在留言里回復(fù)讀者，“每個人都會遭遇不同環(huán)境的壓力與挑戰(zhàn)，要認(rèn)識自己的情緒，也接受一個事實：身體會受傷，精神也會。每個人都可能被精神疾病襲擊，但它終歸是一個病，一個在專業(yè)指導(dǎo)下可以治愈的疾病。”(余冰玥)
