暑期將至，帶娃查視力被很多家長(zhǎng)提上日程。當(dāng)醫(yī)生說(shuō)“假性近視”，是否意味著可以高枕無(wú)憂呢？北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院視光科唐琰主任介紹，所謂“假性近視”往往是真性近視的預(yù)警信號(hào)，如處理不當(dāng)，有很大風(fēng)險(xiǎn)“弄假成真”。
生活中人們所說(shuō)的“假性近視”是指長(zhǎng)時(shí)間用眼過(guò)度導(dǎo)致視疲勞、睫狀肌過(guò)度緊張，形成的暫時(shí)性視物不清。確切地講是一種“調(diào)節(jié)性近視”，通常發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期。這意味著近視患者的眼軸并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性增長(zhǎng)，在日常生活中，通過(guò)適當(dāng)?shù)刈⒁庥醚邸⒃黾討敉鈺r(shí)長(zhǎng)以及改變不良用眼習(xí)慣，一般是可以恢復(fù)的。
如何區(qū)分真假近視？
判斷真假性近視主要的方法是睫狀肌麻痹驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光）。
一般來(lái)說(shuō)，人們看向遠(yuǎn)方的時(shí)候，眼睛是完全放松的，而看近物的時(shí)候，眼睛需要發(fā)動(dòng)調(diào)節(jié)作用。如果長(zhǎng)時(shí)間看近物，比如玩手機(jī)、看電視、看書等，眼睛的睫狀肌就會(huì)處于持續(xù)牽引狀態(tài)，沒(méi)辦法放松，眼睛持續(xù)對(duì)焦，導(dǎo)致調(diào)節(jié)性近視，也就是人們常聽(tīng)說(shuō)的假性近視。如果在這個(gè)情況下驗(yàn)光，驗(yàn)光情況就會(huì)失真。
散瞳驗(yàn)光，正是通過(guò)放松眼肌長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度緊張而產(chǎn)生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀態(tài)。如散瞳后驗(yàn)光沒(méi)有度數(shù)，那就是假性近視；如果有近視度數(shù)，就是真性近視。
但值得注意的是，散瞳驗(yàn)光是一項(xiàng)醫(yī)療行為，因此必須帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
假性近視如何應(yīng)對(duì)？
假性近視不需要佩戴眼鏡，但仍需要積極干預(yù)和改善舊有的用眼習(xí)慣，通過(guò)增加戶外時(shí)長(zhǎng)，以及配合眼科醫(yī)生提出的診療方案和建議，視力一般是可以恢復(fù)正常的。唐琰主任提醒，假性近視只是“暫時(shí)安全”，但并不代表不存在或者未來(lái)沒(méi)有近視的可能，家長(zhǎng)們不能掉以輕心。一般可以從如下幾個(gè)方面來(lái)加強(qiáng)防護(hù)：
?增加戶外時(shí)長(zhǎng)
在近視發(fā)生之前，戶外活動(dòng)是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法。
需要注意的是，戶外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶外有效光照”，而不是活動(dòng)內(nèi)容、方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。家長(zhǎng)需要確保孩子每天在光照大于1000lux戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)【1】，每周累計(jì)不少于14小時(shí)。戶外活動(dòng)可間歇進(jìn)行，增加戶外活動(dòng)的次數(shù)，保障戶外活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)。
?養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和注意用眼衛(wèi)生
1.讀書寫字時(shí)要做到“三個(gè)一”：眼離書本一尺、胸離課桌一拳、手離筆尖一寸；
2.遵循“20-20-20”科學(xué)用眼口訣看屏幕或近距離用眼20分鐘后，抬頭眺望20英尺遠(yuǎn)處至少20秒以上；
3.近距離用眼時(shí)保證合適的光照強(qiáng)度；
其次，盡量保證規(guī)律作息也是必要的，積極參加戶外體育鍛煉，如打球、跑步、散步等，多參與家務(wù)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、公益活動(dòng)等。
?定期視力檢查
科學(xué)用眼說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但用眼的適度與否，無(wú)法像我們節(jié)食一樣可以按照食物熱量、克數(shù)精準(zhǔn)控制攝入，而定期的視力檢查能幫助我們客觀地監(jiān)測(cè)我們的眼健康情況，尤其兒童以及青少年屬于近視高發(fā)人群，定期做視力檢查是非常必要的。
唐琰主任建議，家長(zhǎng)們應(yīng)從孩子3歲起定期（每3個(gè)月到半年）帶孩子前往正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼科醫(yī)院做檢查，①還沒(méi)近視做預(yù)防，查遠(yuǎn)視儲(chǔ)備；②疑似近視做鑒別，查真假近視；③已經(jīng)近視做控制，查成為高度近視的風(fēng)險(xiǎn)；④高度近視做補(bǔ)救，查高度近視并發(fā)癥；通過(guò)建立屈光發(fā)育檔案，記錄孩子眼睛發(fā)育的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并著重關(guān)注遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的變化曲線。
【1】參考文獻(xiàn)：Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Myopia Prevention and Outdoor Light Intensity in a School-Based Cluster Randomized Trial. Ophthalmology.
2018;125(8):1239-1250.
doi:10.1016/j.ophtha.2017.12.011
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