眼保健操，是適度按摩眼周穴位，以期達(dá)到增加眼部血液循環(huán)、減輕疲勞、減緩近視眼的目的。眼保健操在我國(guó)中小學(xué)已經(jīng)實(shí)施了大約50年了，目前全國(guó)所有的學(xué)校都要求按照國(guó)家規(guī)定的程序和手法做眼保健操。學(xué)生每天至少做一次，每次5分鐘。

眼保健操對(duì)兒童近視防控作用有多大？

北京同仁醫(yī)院的研究者（2015）對(duì)190名10-14的兒童，隨機(jī)分為3組：標(biāo)準(zhǔn)眼保健組（由中醫(yī)指導(dǎo)）；假眼保健組（指導(dǎo)非穴位按摩）；閉眼組（只閉眼不做眼保健操）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)眼保健組兒童的調(diào)節(jié)滯后（-0.10 D）優(yōu)于假眼保健組（-0.03 D）和閉眼組（0.07 D）。但是這種差異實(shí)在太小了，可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義而無(wú)臨床意義，作者也提出從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，眼保健操在近視防控上的效果是不夠的。接下來(lái)研究者又對(duì)201名兒童（平均12.7±0.5歲）中進(jìn)行的研究（2016）中，跟蹤2年后發(fā)現(xiàn)眼保健操與近視風(fēng)險(xiǎn)、近視進(jìn)展之間不相關(guān)。其中，即使是高質(zhì)量做眼保健操組在2年間也只比不做眼保健操組近視少進(jìn)展了0.15D（2年少近視了15度，臨床意義不大）。

2020年3月發(fā)表的一項(xiàng)大規(guī)模研究認(rèn)為：眼保健操對(duì)兒童視力無(wú)影響。

研究者在252所隨機(jī)選擇的農(nóng)村學(xué)校開(kāi)展了隊(duì)列研究，隨機(jī)選取了19,934名農(nóng)村兒童進(jìn)行篩查，其中2374名近視(11.9%，平均10.5歲)連續(xù)追蹤了21個(gè)月。其中1217名(58.2%)兒童在上學(xué)期間做眼保健操，874名(41.8%)沒(méi)有。在9個(gè)月和21個(gè)月后進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，采用傾向-評(píng)分匹配(propensity-score matching ,PSM)、多元線性回歸和邏輯回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童是否做眼保健操并不影響裸眼視力（不能提高視力）。注：隊(duì)列研究是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤觀察兩組或多組成員結(jié)局(如疾病)發(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。是一種由因到果，能確證暴露與結(jié)局的因果關(guān)系的研究方法。

傾向評(píng)分匹配（Propensity Score Matching，PSM）是一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，可以減少偏差和混雜變量的影響，以便對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行更合理的比較。

小結(jié)

2015、2016年的兩個(gè)對(duì)兒童做眼保健操的研究顯示：做眼保健操雖然可以減少調(diào)節(jié)滯后——但實(shí)在太少了，沒(méi)有臨床意義；而且眼保健操與近視風(fēng)險(xiǎn)、近視進(jìn)展之間也不相關(guān)。這兩個(gè)研究的樣本量不大（分別是190和201名兒童），而2020年3月的文章追蹤了2374名兒童，仍然發(fā)現(xiàn)做眼保健操不能提高兒童的裸眼視力。

目前對(duì)近視研究的焦點(diǎn)還是在正視化，周邊離焦，多巴胺等機(jī)制，而眼保健操看似還沒(méi)法和這些機(jī)制關(guān)聯(lián)起來(lái)……

我們認(rèn)為眼保健操是一套不容易準(zhǔn)確實(shí)施的穴位按摩技術(shù)，即使是有用的，兒童也很難按準(zhǔn)穴位，即使是按準(zhǔn)了穴位也很難控制按摩力度……太多無(wú)法量化的因素、太多不確定性，要搞清楚眼保健操是否有用這一難題還真不容易。

（作者：梅穎，單位：上海新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)美視美景眼科中心）

標(biāo)簽： 最新研究眼保健操對(duì)近視防控到底有沒(méi)有用