近日，中國紅十字會總會、教育部聯合印發(fā)《關于進一步加強和改進新時代學校紅十字工作的通知》指出，把健康教育作為素質教育的重要內容，針對青少年生理、心理特點，積極開展應急救護培訓，把學生健康知識、急救知識，特別是將心肺復蘇納入教育內容。筆者認為，該政策非常必要和及時。

心肺復蘇是施救者通過對患者進行胸外按壓、腹部提壓等方法，擠壓心臟和肺部，迫使心臟和肺有節(jié)奏地運動，使之恢復自主循環(huán)與呼吸的起死回生之術。目前我國心臟驟停的發(fā)生率逐年攀升，并成為青壯年人群的主要殺手。據統(tǒng)計，我國每年約有54萬人死于心臟驟停，相當于每分鐘就有1個人死于心臟驟停，其中80%發(fā)生在院外;在心臟剛剛驟停的4-6分鐘內，如果實施正確的心肺復蘇，約有50%的患者可以獲救。因此，將心肺復蘇納入青少年應急救護教育內容是非常必要的。

近年來，我國心肺復蘇學者從心臟驟停全生命周期考量，將關口前移，堅持從源頭上加強預防，將心臟驟停解決在萌芽狀態(tài)，防范心臟驟停的發(fā)生，探索走出一條心臟猝死防治救普及心肺復蘇教育的特色之路。筆者認為，這些探索可作為我國心肺復蘇科普教育的重要參考。

一是上防“未心”，即在心臟驟停發(fā)生之前，預防心臟驟停高危因素。主要是在未發(fā)生心臟驟停的階段，針對心臟驟停的高危因素進行綜合性防控，包括原發(fā)心臟驟停因素預防、繼發(fā)心臟驟停因素預防、誘發(fā)繼發(fā)心臟驟停因素預防。對于有基礎疾病、心源性猝死家族史、既往有心臟驟停發(fā)作史等患者，采取必要的防控措施，糾正不良生活習慣，改善惡劣生活條件，營造健康生活氛圍。《2016中國心肺復蘇專家共識》將心臟驟停的關口前移，提出心臟驟停前期“預防、預識、預警”的“三預”方針，在高危因素環(huán)節(jié)進行重點發(fā)力，以“預”字為綱，變被動搶救為主動前伸防控，力求預防厚命、預識知命、預警保命。

二是中治“欲心”，即在心臟驟停即將發(fā)生時，醫(yī)治心臟驟停高危病癥。主要是在將要發(fā)生心臟驟停的階段，針對高危病癥進行綜合性治療，包括原發(fā)心臟驟停病癥醫(yī)治、繼發(fā)心臟驟停病癥醫(yī)治、誘發(fā)心臟驟停病癥醫(yī)治。心血管疾病是心臟驟停最常見且最重要的原因，其中以冠心病最為常見，尤其是急性心肌梗死的早期。因此，對冠心病患者實施積極、有效的一級和二級預防措施意義重大。除了冠心病，其他心血管疾病也會引起心臟驟停，如先天性冠脈異常、馬凡綜合征、心肌病(擴張型心肌病、肥厚性心肌病等)、心肌炎、心臟瓣膜損害、原發(fā)性心電生理紊亂、遺傳性心律失常性疾病、中重度慢性心功能不全、心震蕩等。對這些患者也應該積極采取治療性措施，普及治療理念，改善生活方式，能更好地預防心源性猝死的發(fā)生。

三是下救“已心”，即在心臟驟停已發(fā)生后，搶救心臟驟停的高危類型。主要是在已發(fā)生心臟驟停的階段，針對心臟驟停的高危類型進行綜合性搶救，包括原發(fā)心臟驟停類型搶救、繼發(fā)心臟驟停類型搶救、誘發(fā)心臟驟停類型搶救。在《2016中國心肺復蘇專家共識》中就明確提出了對于心臟驟停的救治，要“因人而異、因地制宜、因病而為”的“三化”即“標準化、多元化、個體化”方法。突出救治中期以“化”字為主，使CPR科學技術與臨床實踐緊密結合，準確把握心搏驟停患者和CPR技術的共性標準及個性特點，辨證施救與科學化解，力求標準化救命、多元化蘊命、個體化和命。

作者：王立祥(中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇學專業(yè)委員會主任委員、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心原急診科主任)