在腫瘤患者群體中，食欲減退與體重下降的發(fā)生率較高，“我近期持續(xù)食欲不佳，體重已減少數(shù)公斤”，“這是化療后的常見現(xiàn)象，不必過于擔心”，“體重下降或許意味著治療起效，即便瘦些也無妨”也經(jīng)常被患者提及。

此類癥狀常被患者及家屬歸因于抗腫瘤治療藥物的強度較高，或誤認為是治療起效的伴隨表現(xiàn)，更多患者會選擇耐受而不主動干預。在臨床實踐中，相較于積極探尋腫瘤本身的有效治療方案，患者對體重變化與食欲狀態(tài)的關注度普遍較低，常將其視為疾病進程中無關緊要的伴隨癥狀。

但事實上，胃口差和體重下降并不是治療的必然結果，而是一種常被忽視、卻極其危險的疾病：腫瘤厭食–惡病質綜合征（CACS）。根據(jù)2023年AWGC（亞洲惡病質工作組）提出的亞洲人惡病質診斷標準：近6個月非自主體重下降＞2％且主訴厭食的腫瘤患者即為CACS [1]。數(shù)據(jù)顯示，在中國，每3位腫瘤患者中就有1人受到CACS影響。它不僅讓患者越來越虛弱、生活質量下降，更會直接影響治療效果和生存期。

別小看體重下降，它可能在悄悄影響你的生存時間

我們都知道，腫瘤本身和抗腫瘤治療可能會讓你失去胃口，體重也會隨之減輕。但你可能不知道的是：體重下降，可能直接影響到你的生存時間。 發(fā)表在權威期刊《JournalofClinicalOncology》的一項納入10,853名接受同類型治療的患者的研究，結果發(fā)現(xiàn)，隨著體重的下降，死亡風險也隨之增加。體重嚴重下降（>15%）的患者，中位生存期僅4個月；而體重穩(wěn)定者，卻能達到21.5個月——長達17個月的生存差距，遠超多數(shù)新型療法所能帶來的生存獲益[2]。

體重下降，中位生存期縮短

那反過來，體重漲一點，對生存時間會有什么影響？

科學家們也很好奇這個問題。于是有研究者反其道而行之，去看看：如果患者在治療中能維持甚至增加體重，會不會活得更久？

答案是——真的會！

漲體重比不漲好

一項基于III期國際研究數(shù)據(jù)的匯總研究驚人發(fā)現(xiàn)，治療期間，體重增加的患者相比體重下降的患者，死亡風險降低了34%，中位總生存期從8.6個月延長至13.5個月[3]。

漲得越多，生存期越長

另一項匯總研究發(fā)現(xiàn)體重增加越多的患者活得越久，在體重增加的患者中，增加>5%者相比≤5%者，死亡風險進一步降低43%，中位總生存期從10.7個月提升至16.7個月[4]。

更深層的分析揭示，生存獲益與體重增幅緊密關聯(lián)，體重每增加1%，死亡風險約降低8%。

這相當于——體重增加=活得更久！換句話說，多一點體重，意味著能多的陪伴在家人身邊，甚至有機會等到創(chuàng)新治療的進展迎來更多的治愈希望。

研究還發(fā)現(xiàn)，體重增加的患者不僅壽命更長，治療反應率也更高，也就是說，他們對藥物反應更好，疾病控制率更高。

怎樣才能讓體重穩(wěn)中有升？

對腫瘤患者而言，高代謝狀態(tài)會讓身體的消耗大增，極易導致體重下降。要扭轉這一趨勢，關鍵的措施是增加日常的營養(yǎng)攝入。

然而，理想與現(xiàn)實之間存在一道關鍵的障礙——厭食，即食欲的持續(xù)減退或喪失。正如很多患者所言：“我也想吃，可就是沒胃口啊！”腫瘤本身原因和治療帶來的副作用、情緒壓力或消化問題，都可能讓進食變得異常困難。

在腫瘤患者中，厭食的情況較為普遍，且可貫穿疾病全程。約50%的初診腫瘤患者即受厭食困擾，而到了中晚期，這一比例可高達80%。研究還證實，厭食是腫瘤患者體重丟失最關鍵的因素[5]。

因此，解決體重下降的問題，首先在于有效改善食欲。臨床上常有醫(yī)生提醒：“腫瘤患者的消瘦與營養(yǎng)不良會直接威脅生命，而體重適度增加則通常意味著更好的預后和更低的死亡風險，目前極少有證據(jù)表明體重的適度增加會直接導致患者死亡。體重向上，生存向上。”食欲改善帶來的體重恢復，能直接轉化為生存獲益——體重每增加1%，死亡風險約降低8%。

而改善食欲，需要科學的方法。國內外指南一致推薦：甲地孕酮是治療腫瘤厭食-惡病質綜合征的首選藥物。但問題來了——

普通劑型的甲地孕酮在空腹狀態(tài)下無法發(fā)揮作用，需要患者在用藥前30分鐘內吃下高脂、高熱量食物才能起效，但厭食的患者，往往吃不下這樣的食物。

這時候，創(chuàng)新的藥物劑型技術成為了破局的關鍵

納米晶型醋酸甲地孕酮口服混懸液采用了納米晶體技術，將藥物顆粒縮小至原來的2萬分之一，大大提高溶解度和生物利用度，不受飲食條件的限制，餐前餐后服用都能起效，解決已經(jīng)發(fā)生厭食的腫瘤患者“吃不下高脂高熱餐”的困境。

研究顯示，使用納米晶型醋酸甲地孕酮口服混懸液最快3天即可改善食欲，服用12周，患者可實現(xiàn)平均5.4公斤的體重恢復，是傳統(tǒng)劑型的1.5倍[6]。

這恢復的不僅僅是5.4公斤的體重，更是支撐生命延續(xù)的寶貴基石。它意味著被消耗的體力可能重新回歸，中斷的治療有望繼續(xù)堅持。所以，當你再次聽到關于“吃不下”、“瘦了”的對話時，你已經(jīng)知道，這背后是一個可以被科學應對的挑戰(zhàn)。積極管理體重，就是為生命續(xù)航增添一份有力的武器，讓走下去的路，更長，也更穩(wěn)。

寫在最后

在抗擊腫瘤的路上，吃得下和治得好同樣重要。體重，不只是數(shù)字，更是您生命長度的“刻度尺”。 哪怕只增加1%的體重，死亡風險就能降低8%。

多長一斤肉，多爭一份生機——這也許就是幫您贏得更多生命時光的關鍵。

參考文獻：

[1]XieH,WeiL,RuanG,etal.AWGC2023cachexiaconsensusasavaluabletoolforpredictingprognosisandburdeninChinesepatientswithcancer.JCachexia,SarcopeniaMuscle.2024;15(5):2084–2093.

[2]MartinL,SenesseP,GioulbasanisI, et al.Diagnosticcriteriafortheclassificationofcancer-associatedweightloss.JClinOncol.2015Jan1;33(1):90-9.

[3]RoelandEJ,FintelmannFJ, etal.Therelationshipbetweenweightgainduringchemotherapyandoutcomesinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancer.JCachexiaSarcopeniaMuscle.2024Jun;15(3):1030-1040.

[4]PatelJD,PereiraJR,ChenJ,etalRelationshipbetweenefficacyoutcomesandweightgainduringtreatmentofadvanced,non-squamous,non-small-celllungcancerpatients.AnnOncol.2016Aug;27(8):1612-9.

[5]MartinL,MuscaritoliM,Bourdel-MarchassonI, et al.Diagnosticcriteriaforcancercachexia:reducedfoodintakeandinflammationpredictweightlossandsurvivalinaninternational,multi-cohortanalysis.JCachexiaSarcopeniaMuscle.2021Oct;12(5):1189-1202.

[6]Blood(2005)106(11):1433.https://doi.org/10.1182/blood.V106.11.1433.1433.

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